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高強度超音波組織碎化術 讓肝腫瘤「自爆」瓦解

https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=85&sid=1348&page=1

美國密西根大學生物醫學工程教授徐蓁率領研究團隊，開發出一種稱為「組織碎化術」的全新療法，雖然與神波刀一樣是運用從體外發射的聚焦超音波，但強度更強，且發明人找到特定頻率的超音波，具有「無熱」特性，可突破上述各種熱消融技術的治療限制，引起高度關注。

治療過程需先透過影像定位導引，將短周期、高強度的超音波能量灌注於目標區域，透過空化效應（cavitation）讓腫瘤細胞內的空氣不斷膨脹、「冒泡」，腫瘤細胞內產生空洞化和氣泡化，最後「自爆」，崩解為碎片。而透過組織碎化術消融掉的物質，大約會在1至2個月內液化，慢慢被人體吸收，僅留下一個小痕跡。

可以誘發免疫反應

研究團隊並發現組織碎化術可以誘發免疫反應。臨床試驗發現，對於結直腸癌肝轉移的患者，治療肝臟單一區域的腫瘤之後，其他沒有接受治療的轉移病灶也同步縮小，甚至消失。

推測原因，組織碎化術的無熱效應治療原理與現行的熱消融方式有別，熱消融如同放火把腫瘤燒得片甲不留，腫瘤細胞中的蛋白幾乎全數覆滅沒有殘存；但Histotripsy是傳送特定頻率的超音波讓細胞膨大「自爆」，其爆裂的腫瘤碎屑依然存在，成為可供免疫細胞辨識的抗原，因而達到增強免疫反應的效果。

侷限與可能的風險

不過如同所有的治療方式，組織碎化術也存在著侷限與可能的風險，例如並非所有的肝腫瘤都適用，像是靠近肝臟頂部（liver dome）的高位肝腫瘤即不適用，因為這類病灶靠近肺臟，超音波無法透過肺臟再傳遞到腫瘤處。因此，患者是否適合此一治療方式，仍需經醫療團隊審慎評估。

此外，組織碎化術問世不久，追蹤時間不長，目前尚不清楚肝癌病人在治療之後是否容易復發，以及腫瘤崩解後癌細胞是不是會經由血液流竄到其它部位，造成遠端轉移？這些風險還在未知階段，因此這個全新療法的長期治療效果仍待時間驗證，與其他肝癌治療方式的比較研究也仍在進行中。

期待也能用於胰臟癌及其他疾病

除了美國FDA已核准的肝癌適應症外，各界亦期盼組織碎化術未來有機會用於胰臟癌治療。因胰臟癌的惡性大，且現有的治療手段少，組織碎化術的無創及無熱效應的治療潛力，為胰臟癌帶來新希望。另外組織碎化術用於腎臟癌、骨肉瘤（Osteosarcoma）、腦瘤的臨床試驗也正在如火如荼進行中，試驗結果值得關注。

不只在癌症領域的進展，近年發現組織碎化術在心血管疾病及神經疾病也有治療潛力，例如神經系統疾病血塊液化、血栓溶解、肌肉內血腫液化、新生兒和胎兒先天性心臟病、心瓣膜疾病、腎結石治療等，組織碎化術都有介入治療的可能性，有機會造福更多病患族群。

 

好人容易生癌

馮唐於1990年至1998年就讀中國協和醫科大學，攻讀臨床醫學博士，婦科腫瘤專業。

「以我個人有限的接觸癌癥的經歷總結，似乎越是傳統意義上的“好人”越是容易生癌。

「這些人往往脾氣很好，性格內向，照顧周圍，萬事替別人考慮，總是在乎別人眼里的自己，總是擔心一些可能發生的小概率負面事件。」

https://finance.sina.cn/2023-10-27/detail-imzsnfwe1131127.d.html

Firebase platform

這兩天在Google的Firebase 平台，使得開發了一個日記 。功能包括Google登入，寫日記，用標籤指定分享的人，還可以隨時更換顏色主題 。還有就是導入RSS/atom文件作為日記的篇章 。實際工作時間絕對少過一個工作日。

結論就是Google平台確實是最方便的平台 ，部署很快很方便，而且不用擔心洩密的問題 。至於不是關係數據庫，我覺得這個也不用太花心神 。解放人類的思維吧。

Gemini to make prototype

居然係最近才知道公司有提供 google gemini 使用，雖然在香港這是被 GOOGLE 禁止的。

不管如何，有個機會要做一個 web app prototype。老闆說你可用 gemini。當然我手頭有其他的 AI 可以幫手，但何不用一下呢。

結果叫我驚艷。我不清楚其他AI是否可以做到類似效果，因為我一般用他們寫 web app 和 iOS app；沒用來做單頁的原型。然後這很成功。範例數據，介面操作，都可以體驗，然後用戶即時接受了這個設計。而這只是我們兩人在三小時內的工作。

雖然這只是原型，但感覺可以稍加改動，用在最後成品之上。

甲狀腺切除 thyroidectomy

第二次全麻手術了。

術前竟沒有任何檢查和醫務準備，入院等了幾個鐘就被推進去。麻醉師說這是因為上次以來只過兩年左右，假設身體沒有大變化。

這次沒有那麼緊張，而入了手術室任人擺佈的過程，沒有上次那麼匆忙，護士甚至有時間應要求為我調整枕頭。

反而是呼吸面罩讓我緊張不已。那個面罩很悶，噴出的氣體似乎不夠我呼吸，我忍不住喊出來。麻醉師也放鬆了一點，但也在安慰說，「已經在噴氧氣了」。我吸了五六口，感覺怎麼還沒昏過去呢？就覺得鼻咽有點刺激感，然後就在恢復室睜開了眼睛。

下午做的手術，只住了一晚就准許出院了。頸上只貼了一張薄薄的防水膠布。甚至在一週內不需換拆。附送二支疤痕膏，說覆診時教用。

感覺這對醫生來說是很小兒科的事件。

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UPDATE 2/6: 好運氣，只是微型cancer，已完整切除，後續每年超聲檢查就好。

MTG vs MRG G-Shock

獲得一隻 MRG-B2000，體會到區別還是有的。

分針跳動：MTG每10秒，MRG每5秒就跳了。

App連線：MTG會停秒針；MRG秒針仍在運行，甚至不需要特意切斷連線。靜止一段時間即會中斷以節省電力。

小錶盤：MTG的小盤指針轉動更快速。

按鈕：MRG的按鈕原來是躲在護筒之中，以防撞擊和誤觸。但也較難按到。左上方少了一粒，感覺不太平衡。其實亮燈鍵應獨立出來才好。

錶身：MRG確實很厚，但鈦金屬使其不顯沉重，以此外觀來說，有意外的輕便感。

MRG在APP有證書，顯示出序號。